🧫 Doenças Renais em Pequenos Animais: Como a Bioquímica e a Urinálise Revelam o que o Corpo Esconde

Inaê Regatieri
8 de set. de 2025
3 min de leitura

Interprete ureia, creatinina, SDMA e urinálise com mais segurança e precisão clínica

Introdução

A insuficiência renal é uma das condições mais comuns e desafiadoras na clínica de pequenos animais.

Muitas vezes silenciosa em seus estágios iniciais, ela só se manifesta quando o dano já compromete a função de boa parte dos néfrons.

Por isso, é essencial que o veterinário domine a interpretação dos principais exames bioquímicos e urinários.

Uma leitura precisa pode permitir diagnóstico precoce, monitoramento eficiente e melhor orientação terapêutica.

🧬 Por que a função renal deve ser avaliada de forma integrada?

Os rins desempenham funções vitais:

Filtração de toxinas e metabólitos
Regulação da pressão arterial e equilíbrio hídrico
Produção de hormônios (como eritropoetina)
Controle ácido-base e eletrolítico

Uma falha renal pode impactar todo o organismo. Por isso, os marcadores laboratoriais devem ser avaliados em conjunto com o histórico, sinais clínicos e imagem diagnóstica.

🧪 Exames bioquímicos essenciais na avaliação renal

✅ Ureia

Formada no fígado a partir da degradação de proteínas e eliminada pelos rins
Aumento (uremia): pode indicar disfunção renal, desidratação, choque, hemorragia gastrointestinal, febre, uso de corticoides
Redução: insuficiência hepática ou dieta pobre em proteínas

A ureia é influenciada por múltiplos fatores e deve ser avaliada em conjunto com a creatinina e a urinálise.

✅ Creatinina

Derivada do metabolismo muscular, é eliminada exclusivamente pelos rins
Aumento: indica queda da taxa de filtração glomerular (TFG), especialmente quando os níveis ultrapassam os valores de referência
Redução: associada à perda de massa muscular, super-hidratação, gestação ou shunt porto-sistêmico

📌 A creatinina é considerada mais específica que a ureia para avaliação renal — mas pouco sensível nos estágios iniciais da doença.

✅ SDMA (Simétrica Dimetilarginina)

Biomarcador precoce da função renal, que se eleva com apenas 25% de perda funcional
Mais sensível e específico que a creatinina
Não é influenciado pela massa muscular
Indicado para monitoramento da DRC e detecção precoce de lesões renais

💡 Ideal para pacientes com risco renal, como idosos, animais sob tratamento com medicamentos nefrotóxicos ou em quadros infecciosos.

✅ Urinálise: o exame mais negligenciado e um dos mais reveladores

A urinálise permite avaliar:

Densidade urinária
pH e presença de proteínas, glicose, cetonas, bilirrubina
Sedimento urinário (células, cristais, cilindros, bactérias)
Cor, odor e aspecto físico da urina

É essencial para identificar:

Perda de capacidade de concentração
Proteinúria
Inflamação do trato urinário
Infecções, cálculos e neoplasias

📌 A coleta ideal deve ser feita por cistocentese, para garantir esterilidade e precisão do resultado.

✅ Azotemia: pré-renal, renal ou pós-renal?

Com base em ureia e creatinina, é possível diferenciar o tipo de alteração:

Azotemia pré-renal: queda na perfusão renal (ex: desidratação, choque, insuficiência cardíaca)
Azotemia renal: perda estrutural e funcional dos néfrons (ex: nefrite, intoxicação, DRC)
Azotemia pós-renal: obstruções ou rupturas no trato urinário (ex: urolitíase, neoplasia)

💡 A densidade urinária e o histórico clínico ajudam a diferenciar essas condições.

🐾 Exemplo clínico resumido: diagnóstico precoce de DRC

Gato idoso, 13 anos, com histórico de hiporexia e perda de peso. Exames revelam:

Creatinina dentro do limite superior da referência
Ureia discretamente aumentada
SDMA elevado
Densidade urinária baixa (1.018)
Proteinúria discreta

Interpretação: Doença renal crônica em estágio inicial, ainda sem sinais clínicos evidentes, mas com função renal comprometida. O início precoce da dieta renal e suporte terapêutico pode prolongar a qualidade de vida do paciente.

✅ Benefícios de dominar a interpretação dos exames renais

Diagnóstico precoce de disfunções que ainda não se manifestaram clinicamente
Tomada de decisão baseada em evidência e não apenas em sintomas
Melhor acompanhamento de casos crônicos e evolução terapêutica
Redução de erros diagnósticos e uso desnecessário de antibióticos ou fluidoterapia

Conclusão

A avaliação da função renal vai muito além da creatinina. Quando combinamos ureia, SDMA, urinálise e contexto clínico, temos um cenário claro para identificar, monitorar e tratar precocemente as doenças renais — oferecendo mais qualidade de vida aos animais e mais segurança ao profissional veterinário.